近年來，有關(guān)將腫瘤篩查等項目納入醫(yī)療保險報銷范圍的呼聲在社會上時有發(fā)出。國家醫(yī)保局對此表示，由于醫(yī)?；鸪惺苣芰τ邢?，目前還無法擴大到腫瘤篩查、宮頸癌疫苗接種和健康體檢等一些非治療性的疾病預(yù)防篩查項目。
國家醫(yī)保局日前在官方公布了多份對十三屆全國人大二次會議相關(guān)建議的答復(fù)。此前有多名人大代表提出將腫瘤篩查，包括將45歲以上人群及癌癥高危人群每年腫瘤專項體檢納入醫(yī)保報銷的建議，還有人大代表提出將健康體檢、人工耳蝸和艾灸等項目也納入醫(yī)保目錄范圍。
此外在今年的全國兩會期間，人大代表徐建賢也提交了《關(guān)于接種宮頸癌疫苗納入醫(yī)療保險報銷范圍的建議》。徐建賢認為，由于宮頸癌高感染性、高致命性和可控性的特點，國家落實接種宮頸癌疫苗納入醫(yī)療保險報銷范圍將是控制宮頸癌及其癌前病變發(fā)病率最直接、最有效、最快捷的方法。
對于上述建議，國家醫(yī)保局在回復(fù)中表示，由于目前我國仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經(jīng)濟承受能力，基本醫(yī)療保險籌資水平特別是居民醫(yī)保的籌資水平較低，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前人均籌資水平僅700元左右。
因此，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，并通過門診按人頭付費，部分承擔家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等措施激勵家庭醫(yī)生和參保人健康管理的健康促進工作，還沒有能力將支付范圍擴大到非治療性的項目。
具體到腫瘤篩查，界面新聞注意到，在2018年的全國兩會期間，就有人大代表建議將癌癥早期篩查納入醫(yī)保支付范圍，但后來國家衛(wèi)健委答復(fù)表示，受限于我國經(jīng)濟發(fā)展水平，醫(yī)療保險籌資水平還比較低，難以擴大到普遍性篩查項目。
國家醫(yī)保局稱，《社會保險法》第三十條明確規(guī)定，應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，故腫瘤篩查等項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。以“兩癌”篩查計劃為例，2009-2017年間，中央財政共投入23億元，為7398.5萬名和1363.4萬名農(nóng)村婦女開展了宮頸癌和乳腺癌篩查。
數(shù)據(jù)顯示，近年來，中央財政對癌癥早診早治項目的支持力度逐步加大，覆蓋范圍不斷擴大，2018年中央財政安排癌癥早診早治補助資金超過2.8億元。同時，部分癌癥高發(fā)地區(qū)已將重點癌癥早診早治納入政府民生工程或健康扶貧項目。通過項目實施，項目地區(qū)癌癥早診率超過80%，治療率達到90%，篩查人群癌癥死亡率降低46%，早期病例診療費用較中晚期節(jié)省近70%，群眾獲得感不斷提高。
對于宮頸癌疫苗能否納入醫(yī)保，國家醫(yī)保局表示，在診療項目范圍管理上，國家采取排除法明確了基本醫(yī)療診療項目報銷范圍，明確非疾病治療類項目，如各種預(yù)防性的診療項目、疫苗等，不納入基金支付范圍。包含疫苗在內(nèi)的預(yù)防性服務(wù)項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。
“今后，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國家對公共衛(wèi)生體系建設(shè)投入的不斷加大，公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群及內(nèi)容項目也將逐步擴大。”國家醫(yī)保局稱。
對于健康體檢，國家醫(yī)保局在答復(fù)中表示，國家倡導(dǎo)和鼓勵用人單位配合國家共同做好職工的健康保護工作，尤其是對容易患職業(yè)病的特殊行業(yè)，要嚴格落實強制性體檢機制的問題，“職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。用人單位應(yīng)當根據(jù)勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動者進行在崗期間的職業(yè)健康檢查?！?/p>
而對于將人工耳蝸納入國家醫(yī)保目錄的建議，國家醫(yī)療保障局回復(fù)稱，立足于我國國情和基本醫(yī)保“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，國家層面采用排除法對診療項目進行管理，其中“眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具”屬于不予支付費用的診療項目范圍。
對于艾灸，國家醫(yī)保局表示，艾灸作為傳統(tǒng)的中醫(yī)診療項目之一，國家層面并未將艾灸等中醫(yī)診療項目納入不予支付費用的范圍。地方層面，艾灸等中醫(yī)診療服務(wù)多以按項目收費為主，絕大多數(shù)地區(qū)未將艾條作為耗材單獨進行收費，“需要結(jié)合醫(yī)保藥品管理及診療項目管理政策通盤進行研究，探索能否將針具、艾條等作為耗材與針刺技術(shù)、艾灸技術(shù)分開收費，或二者共同計入收費成本?！?/p>
國家醫(yī)保局稱，下一步，該局將按照深化醫(yī)改總體要求，會同有關(guān)部門，在認真聽取專家和社會各界意見的基礎(chǔ)上，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險的有效銜接進行統(tǒng)籌考慮和深入研究，共同完善我國基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度。
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