我們平時(shí)吃一些中成藥的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，同樣一個(gè)藥，既有普通的丸劑，也就是水蜜丸和大蜜丸、還有濃縮丸、有的還會(huì)有合劑，至于價(jià)格，經(jīng)常也會(huì)有非常大的差異。那么這三者之間有什么區(qū)別，有些人甚至?xí)萑胍恍┱`區(qū)，比如濃縮丸進(jìn)行了濃縮，會(huì)不會(huì)吸收比較差？我們平時(shí)用藥該如何選擇？
首先我們來(lái)看看這些不同的劑型都是如何加工而來(lái)的，這里我們以歸脾丸和歸脾合劑這個(gè)藥為例，《中國(guó)藥典》里收錄了這幾個(gè)劑型的制法。
我們可以看到，丸劑的制法非常簡(jiǎn)單，不需要經(jīng)過(guò)熬制，就是把這十一味藥放到一起粉碎之后，直接加工而成，優(yōu)點(diǎn)是生產(chǎn)效率極高，加工成本也低。
但是也存在一個(gè)問(wèn)題，丸劑是包含了整個(gè)的中藥材，我們平時(shí)熬中藥的時(shí)候，其實(shí)只是喝了藥湯，藥渣最后是倒掉了，而丸劑相當(dāng)于最后連藥渣也一起吃了。
然后我們?cè)倏纯礉饪s丸的制法，其實(shí)相當(dāng)于是把中藥材給熬制了，去掉了大部分的藥渣，剩余的湯液濃縮成了稠膏，然后制成丸，還會(huì)殘留一部分藥渣，但是相較于普通的丸劑，已經(jīng)少了很多，其加工工藝就要復(fù)雜很多了。
最后我們來(lái)看看合劑，合劑的生產(chǎn)工藝是最復(fù)雜的。例如歸脾合劑，里面有些藥材起作用的成分在揮發(fā)油里，直接熬制，揮發(fā)油都跑了，藥就不起作用了。這就需要先把揮發(fā)油提取出來(lái)，剩下的再熬制出來(lái)，過(guò)濾，最終留下的都是沒(méi)有藥渣的湯液。
所以從工藝上看，毫無(wú)疑問(wèn)，合劑的生產(chǎn)工藝是最復(fù)雜的，通常售價(jià)也是最高的，無(wú)論是歸脾丸還是歸脾合劑，其實(shí)都是來(lái)源于古方的歸脾湯。合劑作為液體制劑，最接近古方的湯藥，比丸劑少吃了很多“藥渣”。
除了工藝之外，丸劑、濃縮丸、合劑的藥效上也有差異。丸劑多余的那部分“藥渣”，吃下去之后，也需要經(jīng)過(guò)人體的消化，甚至有些無(wú)關(guān)的成分，也要進(jìn)入血液，再經(jīng)過(guò)肝腎代謝，無(wú)疑是增加了消化道和肝腎的負(fù)擔(dān)。
中藥在煎熬的過(guò)程中，會(huì)加速一些有效成分從藥材中溶解出來(lái)。而丸劑缺少了這個(gè)步驟，完全依賴(lài)人體的消化，效果往往會(huì)打折扣。
丸劑到了消化道里，崩解吸收比較慢，更適合治療慢病，無(wú)法做到立竿見(jiàn)影的效果。
而濃縮丸因?yàn)橐呀?jīng)有了熬制的過(guò)程，有效成分已經(jīng)溶出，相對(duì)來(lái)說(shuō)，更容易吸收，吸收速度比普通丸劑更快。這一點(diǎn)可能會(huì)顛覆很多人的認(rèn)知。
而合劑是液體制劑，吸收最快，最接近湯藥，給患者的治療感受往往也更明顯，例如心脾兩虛引起的失眠，用合劑緩解失眠的效果比丸劑更快一些。等到丸劑消化、吸收的整個(gè)過(guò)程完成，可能都過(guò)去了好幾個(gè)小時(shí)，更適合長(zhǎng)期調(diào)理。
當(dāng)然并不能說(shuō)合劑就一定好，有些藥的藥性太猛，做成丸劑，讓它緩慢起效，人體反而更容易接受。例如有些藥里面有大黃之類(lèi)的瀉藥，做成丸劑，對(duì)腸胃更友好一些，更適合老年人。
還有一個(gè)劑型介于合劑和丸劑之間，就是顆粒劑，保留了一定的“藥渣”，但是又比丸劑吸收更快，也是中藥常見(jiàn)的劑型之一。
因此，一個(gè)藥究竟是用什么劑型合適，還是取決于藥性和病情。當(dāng)然還有一個(gè)簡(jiǎn)單的辨別方法，就是看它的組方來(lái)源，如果最早中醫(yī)記載的組方是湯藥，那顯然合劑更合適；如果古方里這就是一個(gè)丸劑，那丸劑就更合適；如果古方記載的是散劑，那顆粒劑就更合適。
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